Tricomoníase vaginal: o que se passa? / Vaginal trichomoniasis: what is up?

Este estudo faz uma revisão atualizada da prevalência do Trichomonas vaginalis na população geral, bem como sua complexa interação com o hospedeiro e as consequências da infecção não diagnosticada. O Trichomonas vaginalis é um parasita extracelular das mucosas, especialmente a vaginal, que causam descarga vaginal, irritação e inflamação, podendo ser assintomático em quase 1/3 dos casos. Atualmente tem sido pouco encontrado em alguns centros, mas continua como causa importante de vulvovaginites no mundo, mantendo-se com taxas de 10% dos corrimentos vaginais em vários estudos epidemiológicos. É abordada a complexa relação parasita-hospedeiro, em que a resposta imunológica predispõe vaginose bacteriana e infecção pelo HIV, por mobilização das células de defesa (leucócitos, linfócitos T CD4 e macrófagos). As formas de diagnóstico são apontadas para facilitar a compreensão do diagnóstico. Foram apontadas ainda as formas de tratamento e em especial as dificuldades com casos de resistência medicamentosa.

This study is an updated review of Trichomonas vaginalis prevalence in the general population as well as its complex interaction with the host and the consequences of undiagnosed infection. The Trichomonas vaginalis is an extracellular parasite of the mucous membranes, especially the vagina, causing vaginal discharge, irritation and inflammation and may be asymptomatic in nearly one third of cases. Currently, little has been found in some centers, but remains a important cause of vulvovaginitis in the world keeping up with rates of 10% of vaginal discharge in several epidemiological studies. This involves complex host parasite relationship where the immune response predisposes to bacterial vaginosis and HIV infection by mobilizing defense cells (leukocytes, CD4 T lymphocytes and macrophages). The forms of diagnosis are pointed to facilitate understanding of the diagnosis. We also pointed the way to treatment and in particular the difficulties with cases of drug resistance.

Prenhez cervical: consideraçöes a respeito de dois casos / Cervical pregnancy: considerations about two cases report

Apresentam-se dois casos de prenhez cervical. Uma paciente atendida em processo hemorrágico agudo, sendo submetida a curetagem uterina, laparotomia com histerectomia total e ligadura de artéria hipogástrica unilateral, com diagnóstico anatomopatológico de prenhez cervical. A outra, na 12 (semana de gestaçao, com diagnóstico da patologia, foi submetida a curetagem por aspiraçao, tamponamento da cavidade cervical e ligadura de ambas as artérias hipogástricas. Esta paciente teve duas gestaçoes posteriormente: a primeira, seguida de aborto na décima semana e, a segunda, de evoluçao a termo, com recém-nascido vivo, em boas condiçoes. Enfatiza-se o fato de que com diagnóstico precoce pode-se programar a abordagem terapêutica, aumentando-se a possibilidade de conseguir a manutençao do útero e, conseqüentemente, a capacidade reprodutiva da paciente.

Estudo epidemiológico do abortamento no Brasil / Epidemiological study of abortion in Brazil

Objetivo: avaliar a prevalência do abortamento induzido em relaçao ao abortamento espontâneo em instituiçoes hospitalares. Delineamento: estudo retrospectivo nao controlado. Local:cinco instituiçoes hospitalares localizadas em diferentes cidades do Brasil (Fortaleza, Recife, Curitiba, Rio de Janeiro e Campinas), de O1.09.1992 a 31.08.1993. Pacientes: 4.408 - Universidade Federal do Ceará (l.l17), Universidade Federal do Rio de Janeiro(l.OO4), Universidade Federal do Paraná (999), Universidade Estadual de Campinas (276) e Universidade Federal de Pernambuco (l.Ol2). Variáveis: perfil obstétrico, dados de planificaçao familiar, variáveis da esfera sócio-econômica, características do abortamento (diagnóstico, tratamento e complicaçoes). Resultados: as pacientes eram solteiras (60 por cento), com início de vida sexual na adolescência (88 por cento). A incidência do abortamento precoce foi de 81 por cento, e a curetagem só ou associada a antibióticos foi o tratamento usado em 95 por cento dos casos. A incidência de abortamento provocado foi de 19 por cento e em 80 por cento dos casos fármacos orais ou injetáveis foram o agente indutor. Conclusoes: a incidência de abortamento induzido é alta, principalmente em mulheres jovens, solteiras, pouco instruídas e com início de vida sexual precoce.

Leucorréia em adolescentes: experiência do Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher (CAISM) / Leucorrhea in adolescents: an experience at the Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher (CAISM)

Através de um estudo retrospectivo procurou-se avaliar algumas características de 208 adolescentes com queixa de leucorréia, atendidas no Ambulatório de Ginecologia de Adolescentes do CAISM/UNICAMP durante o período de dezembro de 1984 a janeiro de 1989. Foram analisadas a idade, a idade à menarca, a idade a primeira relaçäo sexual, o estado civil, o uso de métodos anticoncepcionais, o ritmo menstrual, o motivo da consulta, os diagnósticos clínico e laboratorial. Observou-se a presença de flora bacteriana normal em 72,3 por cento das pacientes sem atividade sexual. Entre aquelas sexualmente ativas, a presenta de um agente etiológico específico foi confirmada em 65 por cento dos casos. Discute-se a importância da queixa quanto a sua freqüência e significado clínico para a paciente adolescente.

Imipenem/cilastatina no tratamento de infecçöes pélvicas / Imipenem/cilastatin in the treatment of pelvic infections

Em ensaio clínico aberto, comparativo, foram estudados 21 pacientes portadoras de infecçöes pélvicas moderadas e graves, compreendendo os seguintes diagnósticos: doença inflamatória pélvica (N = 15), endometrite puerperal (N = 3) e abortamento infectado (N = 3). Após diagnóstico clínico (exame físico completo, exame ginecológico, incluindo especular, toque vaginal e toque retal) e coleta de exames laboratoriais (hemograma completo, uréia, creatina, transaminases, urina tipo I + SQ) e bacteriológicos (culturas de urina, culturas de secreçäo do colo uterino e/ou foco suspeito de infecçäo em meios para aeróbios e anaeróbios), as pacientes eram aleatória e consecutivamente alocadas em grupos I e II. O grupo I recebeu imipenem/cilastatina 500mg, a cada seis horas, por cinco a 14 dias e o grupo II recebeu ceftriaxona 1,0g a cada 24 horas pelo mesmo período. Reavaliaçäo clínica ocorreu diariamente durante a internaçäo e 15 dias após a alta. Os exames laboratoriais e bacteriológicos foram colhidos antes do início do tratamento e três a cinco dias após o término do mesmo. A idade média no grupo I foi de 27 anos e no grupo II 28,4 anos. Os agentes etiológicos mais freqüentes foram Staphylococcus sp (36,4%), E. coli (27,3%), Neisseria gonorrhoeae (13,6%), Enterococcus sp (9,1%), Streptococcus sp (9,1%) e Klebsiella sp (4,6%). Todos os casos apresentam boa evoluçäo clínica, com remissäo completa dos sinais e sintomas. O índice de cura no grupo I foi de 100% e no grupo II 90%. Todas as pacientes toleraram o tratamento de forma excelente no grupo I, sendo que no grupo II foi necessário descontinuar o tratamento em uma paciente que apresentou "rash cutâneo". O presente estudo confirma a alta eficácia e boa tolerabilidade de imipenem/cilastatina no tratamento de infecçöes pélvicas

Conhecimentos e práticas em saúde ocular de 1000 pessoas da cidade de Campinas (SP) / Knowledage and ocular health practices of 1,000 subjects of the city of Campinas (SP)

Apresenta-se estudo sobre conhecimentos e práticas de 1000 pessoas da cidade de Campinas (SP) em relaçäo a glaucoma, ambliopia, estrabismo, conjuntivite e acidentes oculares, quanto ao problema em si e sua prevençäo. Realizam-se entrevistas, de forma aleatória, com 200 pessoas no "campus" da Universidade de Campinas e 800 transeuntes no centro da cidade. Conclui-se pela insuficiência de conhecimentos e existência de conceitos e práticas errôneas sobre os aspectos abordados, recomendam-se o desenvolvimento de programas de educaçäo em saúde para prevençäo de distúrbios visuais e a realizaçäo de pesquisas no campo da oftalmologia sanitária